小息肉演变成直肠癌 莫错过关键两步监控

一般情况下，肠息肉的生长是个较为缓慢的过程，但没人能预料这个“小东西”何时会 “摇身一变”，成为肠癌。日前，一名61岁的患者就因小息肉没有及时处理、监控而发展成直肠癌。

反复便血三个月就医

揪出20年前“元凶”

日前，中山六院消化内镜诊疗专家门诊接诊了61岁的陈先生。据陈先生称，自己大便次数增多伴反复便血3个月。当中山大学附属第六医院消化内镜科李初俊主任医师追问陈先生既往病史及是否做过肠镜检查时，患者竟拿出了一份20年前的肠镜检查报告。原来，1999年4月16日，陈先生在当地曾做过纤维结肠镜检查，当时便发现有个直径5mm的亚蒂直肠息肉，但未做处理。20年来，竟一直没有予以重视，再也没有做过肠镜复查追踪息肉的变化情况。

生长了20年的息肉会是什么样？癌变了吗？情况严重程度如何？

李初俊为患者进行了电子结肠镜检查，从肠镜检查所见，基本可以确定，直肠息肉已经癌变为直肠癌，而且已经不是早期。病理检查是肠癌诊断的“金标准”，最后病理诊断结果为（直肠）中分化腺癌，CT分期：T4aN+。

随即，陈先生接受了“开腹直肠癌根治术+腹腔引流术”，顺利切除了包括肿瘤在内的肠段，清扫了周围淋巴结。术后病理检查发现，其直肠中分化腺癌已是II级，伴灶性坏死，浸润肠壁全层至浆膜下脂肪组织内，分期为T3。幸而，没有转移，术后患者恢复良好。

医生感叹：

他错过了两个重要处理时机

5mm的直肠亚蒂息肉，放任不管20年后，长大了足足10倍，成为50mm的病变。原本是良性的息肉（癌前病变），“质变”成了直肠癌。李初俊感叹，这位患者错过了两个重要处理时机：

第一次机会，在发生肠癌癌前病变前，患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除，否则便可祛除癌前病变，预防肠癌；

第二次机会，即使息肉刚刚癌变，早期仍可通过内镜治愈性切除。若及时就诊，就可在内镜下进行超微创切除局部早期癌变的息肉，无需开腹，无需切除肠段，可以保持肠道器官的完整性，避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。

可惜，陈先生由于拖延治疗，最终需要实施直肠癌根治术，切除了包括肿瘤在内的肠段，治疗过程必须承受着肠道器官缺失和较大的创伤，也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。

李初俊提醒大家，一定要注意两个方面：肠息肉是肠癌的癌前病变，大部分的肠癌来源于肠息肉癌变。发现肠息肉，应及时采取内镜下超微创切除处理，以达至肠癌的预防；必须树立肠镜健康检查理念，依不同的群体于各自合适的年龄开始接受肠镜健康检查，以便及时发现、治疗肠息肉，有效地预防肠癌的发生，降低肠癌发病率。（全媒体记者梁超仪 通讯员简文杨、李饶尧）