儿时患湿疹长大容易患哮喘

日前，才6个月大的小明因湿疹反复发作被妈妈带到医院就诊。小明妈妈非常担心：“我小时候也患过湿疹，长大后发展为过敏性鼻炎和哮喘，小明也会这样吗？”接诊医生、广州市第一人民医院儿科主任医师喻宁芬表示，小明妈妈的担心不无道理，临床上这种情况很常见，建议小明及早检测过敏原，并进行回避和适当干预。

两大因素

诱发过敏性疾病

为什么从小患有湿疹的孩子长大后容易发展成哮喘呢？喻宁芬介绍， 过敏性疾病的发生是遗传基因和环境因素相互作用的结果。

1.遗传因素：

过敏性疾病有很强的遗传特征。相关调查结果显示，69%的湿疹患儿父母中有一方或双方都患有湿疹。有关哮喘发病率的研究发现，一般人群哮喘发病率为4%~5%；如一级亲属患有哮喘，其子代哮喘发病率为20%~25%，危险度增加4~5倍；单卵双生同患哮喘概率为20％；双卵双生同患哮喘概率仅为5％。

2.环境因素：

环境因素在过敏性疾病的发生中起着非常重要的作用，引起过敏性疾病发生的环境因素复杂多样，包括室内过敏原的增多、食物的改变和母乳的缺乏等。

①膳食中含有的食物防腐剂、微量杀虫剂、食物添加剂等；

②室内外过敏原暴露，如尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌、树木和杂草花粉、杀虫剂、吸烟暴露等。

③生活方式改变、过度的室内装修，使孩子室内活动时间增多、暴露于变应原和致敏的时间更多、更充分；过度清洁，减少了婴幼儿时期微生物暴露，从而减少了对免疫系统发育的刺激；

④婴儿期母乳喂养减少和膳食中富含抗氧化成分的维生素类食物减少。研究发现母乳喂养婴儿湿疹的发病率较牛奶喂养的婴儿低，人工喂养或者过早（小于4个月）添加辅食容易造成婴儿食物过敏。

如何早期识别

儿童过敏症状？

喻宁芬介绍，因为过敏性疾病临床表现复杂多变，且无特异性症状，尤其是食物过敏，可同时具有多器官系统过敏症状，容易导致误诊或漏诊。

如何判断自家孩子是不是过敏性疾病的高危儿呢？喻宁芬提醒，当主要家族成员患有过敏性疾病时，该儿童应被认为是过敏性疾病的高危儿，家长需提高警惕，如患儿出现以下症状并排除其他疾病后，应高度怀疑过敏的可能。

1.消化道过敏：如患儿反复出现痉挛性腹痛、腹泻、便血、呕吐、肛周发红、便秘、拒食等，可同时伴有生长发育障碍。

2.过敏性湿疹：患儿已确诊为湿疹，如经规范治疗，皮疹仍无明显好转，且于进食后2小时内出现红斑、风团或口周、眼周等部位肿胀等速发型皮肤表现；或于进食6~48小时后原好发部位出现红斑、渗出、结痂、苔藓样变等，伴瘙痒等表现时，需警惕食物过敏可能。

3.过敏性鼻结膜炎：经常或每年固定时间出现的阵发喷嚏、鼻痒、鼻塞、鼻涕；眼痒、流泪、眼红和灼热感等。

4.过敏性哮喘：反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促，持续至3岁以后；抗哮喘药物治疗有效，停药后复发；无上呼吸道感染时也可出现间歇性夜间咳嗽。

孩子长大后

或患其他过敏性疾病

喻宁芬介绍，过敏性疾病多以湿疹和食物过敏为首发症状，逐渐发展为过敏性鼻炎和哮喘。从过敏原种类来看，食物过敏通常发生较早，在婴儿早期就可以出现，以牛奶、鸡蛋白过敏最为常见；后期可逐渐发生对尘螨、霉菌等室内吸入性过敏原的过敏。早期食物过敏、湿疹是随后哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的重要预测因子。

“所以小明妈妈的担心是有道理的。”喻宁芬介绍，根据小明的病史、症状，再加其母亲患有慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘，小明将来患有过敏性鼻炎和哮喘的风险都非常高，建议小明检测过敏原，并进行回避和适当干预。（全媒体记者张青梅 通讯员黄月星、魏星、袁友芬）