前线日记——辽宁医疗队的故事(64)

前线日记——儿科早交班

2020年02月29日12:51  来源:人民网-辽宁频道
 

新冠肺炎疫情袭来,全国各地紧急驰援。截至目前,辽宁省已经派出2000余名医护人员驰援湖北。辽宁省委网信办与人民网辽宁频道联合推出系列报道《前线日记——辽宁医疗队的故事》。通过辽宁医务工作者的战“疫”经历和故事,共同感受这场严峻斗争中的辽宁担当、辽宁力量。

前线日记——儿科早交班

记录者:中国医科大学附属盛京医院 许巍

2020年2月27日,星期四,雨,襄阳市中心医院。

接管儿科2层楼4个病区的60多个孩子,对于医疗队的儿科团队来说是不小的任务量。

管理治疗患儿自然是工作的核心。我们每个人都掌握自己负责的患者情况,能够精准地解决孩子的问题,孩子所有疾病变化、治疗改变、家属沟通等事项,管床医生都很清楚。

我们执行值班制。值班制比较节省人力,在人员少且需要尽量避免过多接触的前提下是比较合适的。但值班制的缺点是需要所有值班人员有极大的责任心,不管是白班还是夜班,一定要保证孩子们所有治疗是连续的,所有问题不推脱、不延误,及时解决。因此,我们早交班就十分重要。

从第一天开始,每天早上7:50,所有查房上级医生、白班值班医生、小白班报表医生、夜班值班医生都会穿着清洁区工作装到9楼医生办公室集体交班。

夜班医生首先将所管病区所有孩子病情的变化、治疗后的反应、孩子情绪和家长的心理状态以文字形式详细登记并口头阐述,管理同一病区的白班值班医生会认真记录,对交代的重要问题重复确定。每天所有病情变化的孩子,比如再次发热的、发热持续5天以上的、合并腹泻的、复查的检验结果或者胸部影像学没有好转或者加重的,大家一定会集体讨论。

主持交班的我会在HIS系统中打开病情变化的孩子的所有疾病和治疗信息,团队的陈宁副教授和单丽沈副教授会就孩子的病情变化发表意见,其他医生也都可以参与讨论。讨论的内容还包括孩子最高体温是否有下降趋势、发热间隔是否有所延长、是否有特殊的热型、咳嗽是否加重等等问题。整体了解孩子们的信息后,我们会再结合胸部影像学考虑是否进一步检查或者改变治疗方案。这样就能保证所有孩子的管理是系统连续并且及时有效的。

安慰陪护家长也是交班中一项重要的内容,“将心比心、换位思考”是我们经常提到的词。我们中多数人都已为人父母,也非常能理解,陪护家长心境的改变和情绪变化是很正常的,我们查房时要跟他们解释孩子的病情、治疗情况以及可能的转归,同时更要有耐心地听他们诉说和抱怨。多数家属很理解目前的状况,个别有特殊表现的我们会在交班中分析原因,日内查房和值班时针对具体的问题和家属沟通。

当然,早交班还有很重要的一件事就是要交代每个患者的保卡情况。所有患者的诊断治疗、孩子核酸检查时间和结果、胸部影像学改变、预计出院时期、陪护者的核酸和胸部影像学改变等信息都需要上报,但上报的时间又都不同,所以每一个孩子的信息上报到了哪个步骤、接下来需要报告哪一项,都要详细交班和标注。

早交班是我做医生20多年来天天有的规定动作,早交班是医生们一起讨论沟通、改进管理质量的时间,更是“战友”情谊充分绽放的时刻。大家有了互相学习的机会,孩子们的诊断治疗得到保障,医疗质量管理也会上一个大大的台阶。 

(责编:李进媛、汤龙)