冬季儿童腹泻 多因两种病毒

　　冬季来临，骤然降温，儿童季节性的消化系统疾病高发。

　　11月22日，沈阳市儿童医院内科二病房副主任医师程菲介绍，沈城目前处于疫情防控常态化阶段，幼儿园、学校应做好防控工作，家长也应高度关注孩子的健康问题。“冬季尤其要注意预防两种病毒导致的儿童腹泻。”程菲说。

　　警告

　　小心这两种病毒

　　一个凶猛

　　程菲说，在冬季，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪—口途径，临床表现为发热和上呼吸道感染症状，如咳嗽、流清涕等，病初多有呕吐，24小时内出现腹泻，大便每日数次至数十次，为稀水便或蛋花汤样大便，患儿常伴不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及生命，病程一般为1周左右。

　　一个善变

　　诺如病毒亦是急性胃肠炎常见的病原体，多在冬季流行，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新的变异株。诺如病毒具有极强的传染性,可以通过接触病人或被污染的物体表面传播，也可以通过病人的呕吐物、排泄物飞沫等传播，还可以通过被污染的食物等传播。临床表现有腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛以及发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重健康问题。

　　预防

　　手口卫生把好关

　　冬季腹泻应该如何预防呢？程菲表示，应注意个人卫生、食品卫生和饮水卫生，要养成勤洗手、喝开水、生熟食物分开、勤通风、晒衣被等良好生活习惯，避免交叉感染。

　　个人卫生方面

　　1.每天用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布、外出回家后和每次进食前必须洗手。

　　2.减少外出参与大型活动，少去人口聚集地；要尽量远离食物加工场所等病毒易于存在的地方。

　　3.每日开窗通风，定期给房间清洁消毒。

　　食品卫生方面

　　1.不吃生冷食品或未煮熟的食物。诺如病毒抵抗力比较强，在60℃高温或经快速气蒸仍可存活，因此食物必须充分高温（超过60℃）加热。

　　2.减少到外面的餐厅就餐，尤其是无牌无证的街边小吃。

　　3.吃瓜果前，一定要洗净、去皮；贝类海水产品一定要煮熟煮透。

　　4.确认水源安全，不喝生水，要喝煮开过的水。

　　提醒

　　腹泻后要防脱水

　　一旦孩子腹泻，家长应该如何应对呢？程菲介绍，孩子如出现腹泻、呕吐等症状，建议不要坚持让孩子上学及入托，应立即去医院就诊，对症治疗。同时，及时用消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，脱掉和清洗被污染的衣物和床单等。

　　调整饮食：呕吐严重的孩子建议禁食，主张胃肠道休息。其他腹泻患儿不需禁食，但要调整饮食，母乳喂养儿可继续母乳喂养，人工喂养建议调整为低乳糖、低蛋白、低脂肪饮食方式，已添加辅食的孩子应暂停喂不易消化和含脂肪类多的食物，给予易消化流食及半流食便于吸收。

　　预防脱水及纠正脱水：秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度、中度脱水，首选口服补液盐补液，要少量多次服用。对于呕吐剧烈、腹胀、脱水严重的患儿需静脉补液。

　　此外，还可以服用双歧杆菌等微生态制剂以及肠粘膜保护剂。

　　在护理时，家长一定要观察孩子的一般情况，如精神状态、体温、脉搏等；观察大便次数、量及性状，观察尿量及进食情况，并做好记录。在口服补液期间，观察脱水是否改善，及时就医。护理患儿前后家长都要认真洗手，防止交叉感染。孩子每次排便后都要清洗臀部，防止臀炎。