发烧了 居家用药还是医院就诊？

进入冬季，气温持续走低，感冒发烧的人多了起来。“不少人因为新冠疫情不愿意到医院就诊。那么，到底是居家用药还是到医院就诊呢？首先需要一个自我评估。”12月9日，沈阳市第七人民医院肺病科副主任医师郝艳称，如果符合居家条件，除退热外，还需对症应用一些抗病毒药物及治疗感冒复方制剂，如自行处置后体温仍不下降或全身不适症状逐渐加重，需及时就医。

若出现不适先自我评估

郝艳称，如若出现不适，需先自我评估一下：体温不超过38℃，并且没有明显的气短、憋喘等症状；年龄在60岁以下、5岁以上；不属于孕妇、慢性病患者（如肺部疾病、心血管疾病、慢性肾脏病、免疫性疾病等）或肥胖者。

如果是以上情况，建议先在家休息和观察。在家期间多喝水，可以服用一些减轻症状的感冒药。同时，采取戴口罩、勤洗手、房间勤通风等措施，做好个人和家人的防护。

如果有以下情况，建议及时就诊：患者在家自行处理一到两天，症状不减轻或加重，年老的、既往有基础疾病的、肥胖的、孕妇，就一定要及时去医院就诊；发热患者，尽量在做好防护情况下自驾前往医院，如乘坐公共交通工具，一定做好个人防护，记牢车次等信息；抵达医院，自行前往发热门诊就诊，避免接触有发热、咳嗽等症状的患者，如果遇到，尽量保持1米以上距离；就诊结束，不要在外逗留，尽早回家。

低热时可采用物理降温

郝艳称，一般来讲，低热时可采用物理降温的方式来退热，其作用机制就是通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。具体方法如下：

冰袋物理降温：冰袋用薄布包裹上或装入布袋中，一定不要让冰袋与皮肤直接接触，同时注意冰袋外包裹不能太厚，否则起不到物理降温作用。将包好后的冰袋放于前额、头顶部和颈部两侧、腋窝、腹股沟等处。注意检查冰袋是否漏水，是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布袋干燥。如局部皮肤出现发紫、麻木感及其他不适则立即停用。冰袋使用时间不超过30分钟。

擦浴：将毛巾浸入温水或酒精中（家中无酒精可选用高度白酒），拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向拭浴，顺序为双上肢、腰背部、双下肢，从上到下，从外到内，以轻拭轻拍方式进行，一定注意不要用摩擦方式。心前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位。因婴幼儿用乙醇擦拭皮肤易造成中毒，甚至昏迷和死亡，故婴幼儿高热病人禁用酒精擦浴。

不建议退热药交替使用

郝艳称，化学退热也就是应用退热药来达到降温目的。如果周身不适症状明显，且体温呈上升趋势则需口服退热药来降温。常见退热药有非甾体类及中成药退热治疗。18岁以下及幼儿退热时不建议应用阿司匹林或水杨酸制剂。不能同时使用两种及以上退热药，亦不建议两种退热药交替使用。

除以上退热治疗外，高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。补充营养和水分，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励少量多餐，以补充高热消耗，提高机体抵抗力。鼓励病人多饮水，以每日3000毫升为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物排出。发热时口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染，故多漱口，保持口腔清洁。退热期大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。