“签约居民来就诊时，经过初步检查和综合判断后，可以留在基层社区医院治疗，家庭医生就会跟踪随访，对患者进行系统治疗。”在沈阳市和平区北市社区卫生服务中心，副主任陈瑶介绍了她带头的家庭医生团队如何完善患者基层首诊情况。

实施健康指导“网格化”服务

2022年12月12日，和平区在全市率先制定《和平区家庭医生对新冠病毒感染居家治疗人员服务清单》《和平区自测抗原阳性或核酸检测报告阳性患者报告处置流程》和《和平区家庭医生指导居家治疗人员工作流程》，对新冠病毒感染者居家治疗的指导工作进行了规范，建立了24小时医疗管家制度，组建73个家庭医生服务团队（其中北市中心6个），覆盖了全区102个社区，10个村和1323个网格，并第一时间通过微信矩阵进行公示，为区域内居民提供医学咨询、购药指导、防护指导、健康随访、协助转运就医等服务。同时，建立家庭医生和社区对接机制，家庭医生加入社区微信矩阵，及时解答、回应居民提出的健康问题。

建立发热诊室保证发热患者第一时间的救治

2022年12月14日，和平区启动基层医疗卫生机构发热诊室建设工作，截至目前，13家社区卫生服务中心发热诊室全部开诊，发热诊室全部配备氧疗设备、指夹式脉搏血氧仪、心电图等急诊急救设备和必要药品，发热诊室抗原试剂盒和对症治疗的药物储备充足，可为患者提供核酸检测、抗原检测、DR、血常规、常用对症治疗药物等医疗服务。发热诊室每日安排医务人员值班，并全部配备二线班，确保发热诊室正常运行，满足患者就医需求。

实施基层首诊和协作转诊分级化服务

陈瑶说，因为新冠病毒感染患者的增多，现在每天的接诊量大约500人左右，比以往增加了约40%。老年患者和合并高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病的患者居多。通过综合评判，未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，经社区卫生服务中心接诊医生诊治后，采取居家自我照护。普通型病例、高龄合并严重基础疾病但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，经社区卫生服务中心接诊医生接诊后到太原或北市社区卫生服务中心进行肺CT检查后进行诊治。以肺炎为主要表现的重型、危重型病例，依托医联体转诊平台转诊至沈阳医学院附属第二医院、沈阳市第六人民医院进行诊治，沈阳医学院附属第二医院也定期派出专家到社区卫生服务中心进行驻点指导。以基础疾病为主的重型、危重型病例，社区卫生服务中心向沈阳医学院附属第二医院提出申请，经批准后直接转诊至中国医科大学附属第一医院、省金秋医院进行诊治。

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