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大连试点参保人员在日间病房看病医保也能报

王荣琦
2022年07月07日09:53 | 来源:辽宁日报
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原标题:参保人员在日间病房看病医保也能报

  29种日间手术病种、20种日间化疗方案、23种日间高值药品注射治疗纳入大连医保支付管理……日前,大连市医疗保障局印发了《关于开展日间病房治疗医保支付改革试点工作的通知》,大连市目前已确定7家定点医疗机构开展日间病房治疗医保支付试点工作。

  日间病房治疗是介于门诊和普通住院之间的一种“短平快”治疗模式,适用于医疗技术程度成熟、手术风险低、术后并发症少的病种或术式。通知中称日间病房治疗是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出病房完成的治疗,因病情需要延期治疗的特殊病例,病房治疗时间不超过48小时,纳入首批日间病房治疗医保支付改革试点的类型主要包括日间手术、日间化疗和日间高值药品注射治疗3种类型。

  日间手术指按规定纳入日间病房治疗的手术或操作,不包括门诊手术及单纯性检查和复查等操作。

  日间手术病种涵盖普外科、泌尿外科、消化内科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等7个临床科系。涉及腹股沟疝修补、结肠息肉和直肠息肉切除、输尿管结石碎石取石、老年性白内障超声乳化伴人工晶体植入等29种日间手术病种。日间化疗指按规定纳入日间病房通过静脉注射途径为主给予抗肿瘤化学药物的治疗;通知细化了乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和食管癌5种常见恶性肿瘤的20项日间化疗方案,实行日间化疗按病种付费。

  日间手术治疗费用包括:日间病房治疗期间医疗费用,手术前1周内实施的与手术治疗直接相关的门诊检查费用,以及手术后1周内必要的门诊处置费用;日间化疗费用包括:日间病房治疗期间符合化疗方案的医疗费用,治疗前1周内与日间化疗直接相关的门诊检查费用;日间高值药品注射治疗费用包括:日间病房治疗期间高值药品费用及必要的检查和处置费用。

  大连市参保人员在日间病房发生的符合病种目录范围的日间手术,起付标准(即门槛费)和医保报销比例按各类人员住院政策执行。其中,老年性白内障人工晶体植入术和黄斑变性玻璃体腔药物注射术两个病种不设起付标准。日间化疗和日间高值药品注射治疗,不设起付标准(即没有门槛费)。

(责编:尹柏寒、汤龙)

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