沈阳：医院严守发热门诊“前哨”不松懈

5月17日，市民前往沈阳市第四人民医院就诊。 张文魁摄

严格落实“首诊负责制”、患者进入发热门诊要进行“1+3”排查……5月17日，记者实地探访沈阳市第四人民医院、沈阳市第一人民医院发热门诊就诊流程，“医院一直紧绷疫情防控这根弦，用严格的流程守好发热门诊‘前哨’，保证前来就诊患者安全。”市四院重症医学科、综合急诊科、发热门诊主任冯伟称。

落实首诊负责制

“在疫情期间，更加凸显了‘首诊负责制’的重要性。”冯伟称，“首诊负责制”是指接诊医生要对接诊患者负责到底，包括对患者的流行病学调查、病史采集、体征、完善检查、鉴别诊断和给予相应的治疗的全过程。

如果首诊医生对患者没有“负责到底”，患者就得在其他医生或者另外一家医院就诊，患者的就诊轨迹就会发生更多变化，接触的人员和医疗机构就会相应增多，增加了传播风险。“‘首诊负责制’可以保证患者只有一条‘就医轨迹’。”冯伟称，尤其一些小诊所不允许接诊发热患者，如果患者的第一就诊地是小诊所，接诊医生应立即向相关部门报告，相关部门再派专门的120转运车，将发热患者转运至就近的有诊治能力的发热门诊或者医疗点就诊，“在疫情期间，这也是体现‘首诊负责制’的一个重要方面。”

进行“1+3”排查

冯伟告诉记者，发热门诊就是医院的“前哨”，“发热门诊的作用就是在发热患者到达医疗点后的一个隔离和排查的过程，把需要甄别出来的传染病或者有流行病的患者排查出来。”

发热门诊的就医流程是怎样的？冯伟称，发热门诊不得拒诊、拒收发热等患者。发热患者到达门诊后，医护人员会对发热患者进行测温、扫描行程码及进行详细的流行病学调查，之后要为患者进行“1+3”排查，“1”是指核酸检测，“3”包括血常规、肺部CT和新冠抗体检查。在各项检测结果没出来之前，要把患者留置在发热门诊单间隔离病房。目前医院为急诊和发热门诊的核酸检测和相关检查都开辟了“快速通道”，等所有的检查结果出来之后，先请院内专家组进行会诊，如果排除新冠肺炎感染后，可以去相关科室就诊。

做到一患一消毒

如果遇到发热患者伴有急症，急需抢救的情况该怎么办？冯伟称，如果医院发热门诊有抢救能力，患者可在发热门诊进行抢救和救治，同时进行相关检查，如果排除新冠肺炎感染后就可以收到病房。如果医院发热门诊没有抢救能力，要在急诊科开辟出一个配备抢救设备的封闭病房进行排查，医护人员在做好防护后，对患者进行抢救和救治。

有的市民担心万一在发热门诊就诊时被传染了怎么办？沈阳市第一人民医院院感科科长宋鑫称，患者不必有这样的担心，医院发热门诊严格执行各项防控措施，做到一患一消毒。每位患者在观察室隔离完之后，都将对留观室进行全面的消毒。一旦发现有疑似新冠肺炎患者，将马上通过负压救护车运送至定点医院。