脑卒中要不要溶栓? 千万别“考虑考虑再说”

樊华

2020年10月29日07:12  来源:沈阳日报
 
原标题:脑卒中要不要溶栓? 千万别“考虑考虑再说”

沈阳医学院附属中心医院神经内二科主任李润辉在为前来参加义诊的患者看CT片。张文魁摄

在10月29日第15个“世界卒中日”来临前,沈阳医学院附属中心医院举行了大规模科普讲座和义诊活动,该院神经内二科主任李润辉呼吁:一旦发病,请珍惜每一秒急救时间,要不要溶栓不是一道选择题,而是一道必答题,千万别“考虑考虑再说”。

模板

从入院到溶栓仅15分钟

“从患者发病,家属呼叫120,再到医院急救,每一个环节都要快速精准,才能保证患者得到最快最有效的救治。前几天,我们收治了一位患者,家属和医院的配合堪称‘最快救治流程模板’。”李润辉称,患者从入院到溶栓只用了15分钟。

21时27分,65岁的张先生突感身体麻木无力,言语表达不清。儿子立即拨打120急救电话。急救医生初步判定为脑卒中,将患者送到最近的有卒中救治能力的沈医附属中心医院。同时,急救医生在途中通知李润辉卒中团队做好接诊准备。到达诊室后,医生立即进行CT等检查,排除脑出血。“从症状出现到现在是1个多小时的时间,可以进行下一步的静脉溶栓诊疗,静脉溶栓有一些潜在风险,有极低的可能性会发生脑出血,但可能性非常小,只有5%左右,然而获益人群能达到2/3。如果同意请签字。”医生快速交代情况后,患者家属立即作出决定:“我了解溶栓,同意接受治疗。”

22时08分,患者入院。

22时23分,患者在急诊室进行了静脉溶栓,成功开通血管,从入院到溶栓仅仅用了15分钟。“患者迅速到达医院,医院快速急救,家属果断抉择,所有环节一气呵成,救治快速有效。”

牢记 溶栓不是选择题而是必答题

“不少家属犹豫要不要溶栓是导致治疗拖延的原因之一。”李润辉称,有的患者来得很及时,可一说要溶栓,家属们有的说“我们考虑考虑”,有的说“我家有个亲戚是医生,我打电话问问”,有的说“我百度下,看看溶栓是咋回事儿”,一来二去就可能耽误二三十分钟。

李润辉称,溶栓治疗是脑梗死超早期最好的药物治疗方法,从目前就诊情况来看,还有三到四成的患者及家属不了解“溶栓”,这是因为大家对于缺血性卒中识别及急救知识的知晓率仍然不高。溶栓是有一定的出血风险,但是在医生作出相应检查后评估静脉溶栓是最好的治疗方法时,患者就应该信任医生,“每次最遗憾的就是等待家属做决定,时间一分一秒地过去了,把医院各个环节省下来的时间都搭进去了。”

提速 救治模式由“串联”变“并联”

“时间就是生命,对于脑卒中患者来说更是如此。”李润辉称,该院不断优化设计了脑卒中救治流程,规范了脑卒中的院前、院内诊治流程和关键技术。对急性脑卒中患者开设绿色通道,并设置“急诊环岛”。环岛里汇集了以神经内科医生为主,急诊科、脑外科、放射科等协同作战的多学科专家团队,保证24小时多学科联合接诊,及时、规范、安全、便捷的全新模式,正在一例又一例紧急救治中发挥出无可替代的作用。

“卒中溶栓,比拼的是细节。”李润辉称,脑卒中患者的胸前在入院时被贴上一个圆形的“小绿贴”,上面写有“卒中抢救绿色通道”字样,医护人员只要看到这个标志,就为患者一路开绿灯,一切优先。

在脑卒中的救治过程中,医院改原来的“串联”救治模式为目前的“并联”救治模式。“以前是抽血、CT等检查项目一项接着一项进行,而现在是急诊科、介入科、影像科、检验科同时进行,提高救治效率,极大地缩短了救治时间。这一服务模式优化了脑卒中患者的就医流程,真正为患者赢得宝贵的救治时间。”李润辉称。

(责编:孝媛、汤龙)