老年人应如何合理用药

2017年11月14日14:14  来源:沈阳日报
 
原标题:老年人应如何合理用药

  名医小传

  邹蔷薇,沈阳市红十字会医院(沈阳市老年医院)棋盘山院区副主任,副主任医师。沈阳医学会第一届健康管理学分会秘书、辽宁省细胞生物学学会老年综合征全科医学专业委员会第一届理事。辽宁省抗癫痫协会会员。在从事神经内科专业多年的基础上,立足医养结合,钻研与摸索老年人医护养新型模式的开展。

  老年人随着年龄增加,各器官和组织衰老,从而伴随着慢性疾病的增多。因此,用药频繁、数量大,特别是多重用药等现象极为普遍,引起不良反应的概率也明显增加。有数据表明:60岁以上的老年人群药物不良反应的发生率为15.4%,而60岁以下的仅为6.3%。

  老年人常见用药误区

  ●多重用药 很多老年人多病共存,在治疗方面更可能服用多种药品。一项研究发现在社区平均年龄超过75岁的患者服用的药物平均为7.9种。使用多种药物的后果就是可能导致药物的适应证不明确、药物相互作用增加、不良反应增加。如普萘洛尔与降糖药合用,可加重低血糖反应,而且普萘洛尔能掩盖低血糖症状,危险性更大。

  ●不适当用药 有研究表明20%的居家护理的老年患者至少使用了一种不适当药物。很多时候老年人的营养状态不佳、胃肠道功能减弱、肝肾功能减退、精神及心理不稳定等因素在选择用药时被忽略或轻视了,引起了很多的用药不良反应。

  ●用药不足 很多老年人只相信中成药或过度迷信保健品,使得一些疾病的治疗用药不完善,疗程欠充分。最常见的就是在使用解热镇痛药的时候,本身就患有严重胃病的老年人并没有同时使用胃黏膜保护剂,骨质疏松的患者一味地补钙却没有联合维生素D或双磷酸盐类药物治疗等。最常见的,在明确细菌感染的抗生素治疗中,抗菌药物的标准疗程通常是一周,有些患者只服用一两天就自行停药。

  ●顺应性不良 老年人的记忆力、注意力的降低,以及某些特殊心理的作用使得当其面对多种复杂用药的情况时发生自行减量、服药方法不当、漏服、错服等情况比较多见。有研究表明:平均50%的老年患者用药的顺应性较差。

  老年人合理用药原则

  ●采取小剂量、简单给药原则 目前的药品说明书的剂量多为成人剂量,并不完全适合老年人,严格来说老年人的服药剂量应该按照年龄、体重、肝肾功能、临床状况等进行个性分析。能用小剂量达到目的的时候,就没有必要使用大剂量药物。对于大多数药品来说,小剂量开始意味着按成人剂量的1/2开始。如不知采取何种用药量时,应按照说明书提示的最小剂量使用。当然,小剂量开始治疗也是造成不能及时获得预期疗效的因素。因此需要在专业医生的指导下权衡利弊,严密观察,及时调整用药剂量及给药途径,保证个体化用药。同时在严把用药原则的基础上尽量选择用法和给药途径简单的药品,如长效降压药日一次的使用方法在简便性上就优于短效降压药的日三次服用方法,从而减少老年人用药的复杂性、避免不必要的用药失误。

  ●切忌私自滥用药品 很多老人坚信“久病成医”,仅凭自身或周遭非专业人员的所谓经验擅自使用了一些药品、保健品。结果是有些药品的使用如镇痛药可能掩盖了真实的病情,妨碍医生做出正确诊断,延误治疗。有些是将大部分的财力都投入到了保健品上,而该用的作用明确的药却被挤压掉了。更多的时候则是不能完全了解药品的适应症、禁忌症导致的病情的加重和新的不良事件的发生。

  ●监护用药必不可少 作为老年人的子女、亲属等,都有责任和义务监督、帮助老年人用药,尤其是涉及复杂用药的时候。同时要注意密切观察老年人的饮食、精神、情绪等的细微变化。如有异常,应立即停药,及时陪同就医。

  沈阳市红十字会医院作为沈阳市老年医院特为老年人设置了老年全科门诊、老年多学科门诊等特色诊室,其中为老年人提供科学的用药指导是其一项重要工作内容。

  沈阳日报、沈报融媒记者 樊华

(责编:孝媛、汤龙)