是否输液 专家教你这样判断

2017年06月15日10:29  来源:沈阳日报
 
原标题:是否输液 专家教你这样判断

新闻背景

今年5月,辽宁省卫计委出台方案,提出年底前取消三级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊静脉输液,急诊和日间手术患者在严格掌握适应证的情况下可采取静脉输液治疗。

为什么在门诊叫停输液的情况下,为儿童医院和儿科门诊“网开一面”?记者从沈阳市儿童医院获悉,儿科小患者的病情变化快是导致儿科门诊保留输液的主要原因。到底什么时候需要输液?记者请沈阳市儿童医院门诊部主任李哲为家长讲讲,怎样正确面对孩子的输液问题。

保留输液:孩子病情变化快

李哲表示,儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎,在门诊保留输液,有一定的合理性。同时,体液在身体所占比重比较大,对体液流失反应比较敏感,儿童感染性疾病所占比例较大。如果孩子是腹泻、脱水,不能及时输液,那么可能会引发其他病症。

李哲介绍,在沈阳市儿童医院,高峰期门诊输液的小患者能达到近700人次,入夏以来,平均每天在300人次左右。儿童患病大多为急病,患慢性病的并不多,同时,疾病发展特别快。“比如说喉炎,病情变化特别快,很可能几个小时孩子就出现窒息等严重症状,如果不及时治疗,甚至导致死亡。”

专家支招:什么情况下需要输液

到底什么情况需要输液呢?一句话:最好听医生的医嘱。

医生会针对孩子的病情、临床表现、化验结果、疾病流行趋势做出综合判断、决定输液与否。一般情况下,以下三类情况应当考虑输液:

★ 大哭大闹喂药困难

家长是最清楚孩子情况和性格的,生病了需要用药,而任何给药方式只要能进入血液循环都可以起效果,如果孩子能吃得下药物,也是一样可以起到治疗的作用的,只有起效快慢的区别,口服给药的起效时间慢一点,而静脉给药起效时间快些,所以,只要孩子能按时按量服用药物,可以不用选择输液。

这样的孩子,不适合口服用药:一是孩子不配合不知道喂进去多少,药物剂量不对达不到治疗效果,二是强行喂药怕孩子在挣扎的过程中将药液呛入气管,引起窒息,那么就只能选择静脉输液了。

★ 药物口服效果不好

根据孩子的病情听取医生的建议以及使用的药物的特性。有的药物不能口服,或者口服效果不佳,需要液体溶解稀释后才能给药的,为了最大限度地发挥药物作用,则可能需要选择静脉输液。比如胰岛素,经过胃肠道会失活,导致药物无效,所以不通过口服给药,只能选择液体稀释后通过静脉途径给药。

★ 急病恶化速度快

孩子在紧急状态下,如孩子抽搐则需要立即静脉注射安定缓解抽搐症状,但如果只是预防孩子抽搐则可以选择口服安定片即可;同样的道理,如孩子喉炎、哮喘发作情况比较紧急,假如不及时用药,有窒息的危险,此时可能需要立即静脉注射一些平喘或激素类药物,以避免情况恶化。

如果孩子的症状体征和检查检验结果显示孩子患有严重的细菌感染:如化脓性扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎、猩红热、阑尾炎等,一般表现为高热,且用退热药后体温不能将之正常,或反复高热;或严重的皮肤过敏,会让患者觉得全身奇痒,非常难受,这时候需要输液帮他立即缓解症状。还有一种情况就是患儿呕吐、腹泻导致脱水时,典型的症状就是孩子哭闹没有眼泪,尿少甚至无尿,皮肤弹性差等现象时,必须静脉输液来补充丢水的水分和电解质等营养成分。

沈阳日报、沈报融媒记者 尚志文

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