泌尿系结石发病率上升

2017年01月11日15:15  来源:沈阳日报
 
原标题:泌尿系结石发病率上升

名医小传

柳青,沈阳市红十字会医院暨沈阳市老年医院副院长兼泌尿外科主任,主任医师。沈阳市结石病诊断治疗中心副主任,中华医学会辽宁省泌尿外科分会委员,中国细胞生物学会辽宁省泌尿外科专业委员会常委,中国抗癌协会辽宁省泌尿外科专业委员会委员,沈阳市医疗事故鉴定专家,沈阳市工伤鉴定专家。

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石的发病率为1%-5%,南方高达5%-10%;常见发病年龄为30-40岁,男女发病比率为3:1,其中25%的患者需要住院治疗。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位,以肾和输尿管结石最常见。结石成因非常复杂,有环境因素、饮食生活习惯,以及身体的代谢异常、尿路的梗阻、药物的使用等原因。近年来,我国泌尿系结石的发病率有逐年增加趋势。

结石位置不同症状不同

因结石所在部位不同而有不同临床症状。上尿路结石(肾与输尿管结石)的典型表现为腰腹部疼痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,突然发生,并伴有腹胀、恶心、呕吐、有大便感等,往往与急腹症等疾病混淆,延误就诊时间。

下尿路结石(膀胱结石与尿道结石)主要发生在老年男性和卧床活动障碍等病人,主要表现是排尿困难、尿流中断和排尿疼痛。

通过典型的临床表现,结合查体,再辅助尿常规、泌尿系彩超、KUB及CT检查,很容易明确诊断。

根据情况选择手术方式

结石治疗方式分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括传统的解痉镇痛、防治感染、调节尿pH值、多饮水等。手术治疗包括体外冲击波碎石术、开放及微创手术取石。开放手术因创伤大、恢复慢,不被医患双方所接受。随着微创技术及设备的进步更新,目前逐渐被微创手术取代。微创手术取石包括皮肾镜碎石取石术、输尿管硬镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、经尿道碎石取石术等。

一般来说,体外冲击波碎石术适宜直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等。也存在结石小,位置特殊(下盏结石、肾盏结石)、碎石效果不佳,患者特殊体质(肥胖、畸形)等原因而改行微创手术治疗。所以不能单纯以结石大小决定治疗方案。而是根据患者结石大小、位置、数量、肾功能和全身状况及代谢、梗阻及程度的差异,具体分析,选择最佳的手术治疗方式。

目前,随着人们生活水平的不断提高,结石的发病率也在不断增高。沈阳市红十字会医院引进LIIR-20结石红外光谱自动分析系统,其检测原理是依据样品在红外光区吸收峰的特征来确定结石的结构和成分。继而根据结石成分给出预防措施,结合患者生活习惯、职业、家族史、用药情况,采用不同的防治方法。

如何预防泌尿系统结石

注意膳食结构。尿石的生成和饮食结构有一定的关系。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

治疗引起泌尿系结石的某些原发病。如,甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等),会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。

预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。

服用中药。每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。如果条件允许,也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。

多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。

多活动。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。记者 樊华

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