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专家教你轻松看懂血脂报告

2014年11月18日09:18    来源:大连日报     手机看新闻

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最近,刚退休的赵阿姨拿到了体检报告,血脂指标各项都在正常范围内,其中低密度脂蛋白是2.8,一切看似很正常,后面也没有“↑”号,医生却还要给她使用降脂药,而王阿姨的报告单上有两个“↑”号,医生却告诉她没什么大问题。这究竟是怎么回事?血脂检验报告单应该怎么看呢?

什么是血脂?

大连医科大学附属一院心内科副教授刘岩介绍,血脂是血浆中的甘油三酯、胆固醇以及包含磷脂、糖脂、固醇和类固醇等类脂的总称。但是由于脂质不溶或微溶于水,因此必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在。所以,血脂异常,实际上表现为脂蛋白异常。脂蛋白按密度分类,可以依次分为密度最小但富含甘油三酯的乳糜微粒,其次是极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

因此,临床上依此进行分型为:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白血症。而高胆固醇血症又包括低密度脂蛋白升高、总胆固醇升高,如果胆固醇和甘油三酯都升高就是混合性高脂血症。

血脂高不高只需看四个指标

刘岩说,在体检报告中,血脂主要与四项指数相关:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。TC是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇,与动脉粥样硬化、冠心病密切相关。低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇偏高,都是血脂高的表现。

有个很形象的比喻能概括这四个项目和血脂之间的关系,总胆固醇是“主犯”,甘油三脂是“从犯”,低密度脂蛋白胆固醇是“打手”,而高密度脂蛋白胆固醇是“警察”。危害性是:“打手”>“主犯”>“从犯”,而“警察”是越多越好。

记住口诀“高高低低好”

刘岩介绍,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白两项,经常被称为“坏胆固醇”和“好胆固醇”。当“坏胆固醇”增多时,血液会变稠,在血管壁上形成斑块,斑块会逐渐增大并堵塞血管,使血流减少,引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是,不稳定的斑块还会破裂或脱落,并合并血栓形成,会在短时间内迅速堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑中风,危及生命。因此,医生拿到患者的血脂检验报告时,首先要看的就是低密度脂蛋白胆固醇。而高密度脂蛋白胆固醇,也就是“好胆固醇”的作用恰恰相反,数据太低反而不好。王阿姨的那个“↑”号,对应的正是高密度脂蛋白胆固醇。所以,要记住口诀:“高高低低好”,也就是高密度脂蛋白胆固醇高好,低密度脂蛋白胆固醇低好。

血脂报告不能“一刀切”

通常情况下,医院的检查化验单上除了检测结果,还有参考范围。如果指标不在这个范围内,报告单上还会给出“↑”号或者“↓”号的标识,提示你的指标是高是低。

“许多医院的血脂检验报告单以正常人的血脂标准为参考值,‘一刀切’的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常,延误就医时机。”刘岩说,因为当事人的健康状况、相伴的危险因素不同,所以血脂控制的目标是不同的。就拿赵阿姨来说,因为她患有糖尿病,所以在用药后,低密度脂蛋白应该控制在2.6以下才算理想。如果她同时患有冠心病,那么标准还得更严格,应该控制在1.8以下。因此,一些对于普通人群来说的正常标准范围,对于一些已经高危的特殊人群来说,就不再适用了。

(责编:孝媛、郭旭)

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