近日，遼寧省政府辦公廳印發《關於推進基本醫療保險省級統籌的實施意見》，提出2025年1月起，遼寧省將建立基本醫保省級統籌調劑制度，強化省級對全省基金的統籌調度和監督管理。利用3年時間，進一步規范籌資、待遇和支付等政策，逐步實現全省醫保政策標准統一。

根據《國務院辦公廳關於印發“十四五”全民醫療保障規劃的通知》精神，遼寧省立足醫保事業發展實際，採取多項舉措，在更大范圍實現基金共濟、風險共擔，保持全省醫保基金穩健可持續運行。

建立省級統籌調劑制度，設立職工醫保省級調劑金、職工醫保和居民醫保省級風險基金。省級調劑金主要用於調劑解決相關市參保人員年齡結構造成的潛在醫保基金運行風險﹔省級風險基金主要用於化解相關市統籌基金累計結余不足以支付當期缺口而出現的風險。完善醫保基金管理制度，規范市級社會保險基金財政專戶管理。

《實施意見》提出統一規范政策標准，圍繞健全參保繳費政策、規范待遇保障政策、規范醫保支付政策方面，明確統一參保范圍和對象、優化職工醫保籌資政策、規范居民醫保籌資政策、合理確定醫保待遇標准、全面清理清單外政策、統一醫保目錄及支付標准、持續推進醫保支付方式改革7項任務措施。科學確定籌資水平，職工醫保單位繳費費率原則上控制在7%至8%區間，居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合。規范全省基本醫保待遇保障政策標准，設立職工醫保和居民醫保待遇保障最低指導線並實施動態調整，逐步縮小地區間待遇差距。嚴格落實醫療保障待遇清單制度，各市未經批准不得新出台超出清單授權范圍的政策，對以往出台與清單不相符的政策措施，堅決予以清理規范。嚴格執行全省統一的醫保藥品目錄、醫療服務項目目錄及支付標准，加快制定全省統一的醫保醫用耗材目錄及支付標准。持續推進醫保支付方式改革，推行住院按病組、按病種分值、按床日等付費方式，逐步統一病組（病種）、權重（分值）等核心要素，提高基金使用效率。

優化經辦管理服務，統一全省醫保經辦政務服務事項和經辦規程，推動醫保經辦政務服務事項省內通辦，大力推進服務下沉，持續提升異地就醫結算便利性。加快建設“標准全省統一、數據省級集中、網絡全面覆蓋”的醫保信息平台，加強醫保數據治理和有序共享。

下一步，省醫保局將研究制定《遼寧省基本醫療保險省級統籌基金管理暫行辦法》以及規范醫保籌資、待遇政策等相關配套文件，組織開展省級統籌專項業務培訓，全力做好各項准備工作，確保2025年1月正式啟動。

分享讓更多人看到