2024年1月1日起，隨著沈陽市職工醫保門診共濟保障機制改革啟動，我省14個市全部實施職工醫保門診共濟保障機制改革，建立普通門診統籌制度。截至2023年12月末，除沈陽市外的13個統籌區累計享受門診待遇4463.6萬人次，統籌基金報銷49.8億元。

實施職工醫保門診共濟保障機制改革后，參保群眾門診待遇和就診方式有新變化。參保人到醫院看病或開藥，達到門檻費之后，可以像住院一樣由統籌基金按比例報銷，特別是年老體弱、門診費用高的群體，門診報銷的金額大幅度高於個人賬戶減少金額，改革后受益更明顯。以往需要自費或隻有住院才能報銷的項目，如胃腸鏡等治療項目，以及CT、彩超、核磁共振等檢查項目，現在門診也都能報銷了。

改革前，參保人常見病、慢性病用藥主要是花個人賬戶的錢到藥店購藥，“自己開方，自己抓藥”，復診不及時，診療不規范，用藥不安全﹔改革后，個人積累的保障模式轉變為互助共濟的保障模式，治療用藥依據定點醫療機構的診斷和處方，診療的規范性、安全性、有效性都將有顯著提升。

隨著職工醫保門診共濟保障機制改革啟動，省醫保局指導各市落實十項便民惠民具體措施，讓參保群眾就醫購藥更加便利。將更多符合條件的定點醫療機構和定點零售藥店納入普通門診統籌結算范圍，覆蓋綜合醫院、專科醫院、社區衛生中心等基層醫療機構以及零售藥店，並進一步優化定點醫療機構和定點零售藥店布局，構建15分鐘便民“服務圈”，讓參保群眾能夠在“家門口”就診購藥。通過預付周轉金，支持基層醫療機構備足備齊常用藥品，備藥品種普遍由100種左右增加到200種以上，更好匹配參保群眾日常用藥習慣。發揮定點零售藥店便民可及作用，通過處方流轉實現定點零售藥店購藥費用直接報銷結算，並實行常用藥品價格公示，讓參保群眾就近就便買到質優價廉的放心藥。支持定點醫療機構推出便民門診、預約購藥、委托購藥、開通就診綠色通道等便民舉措，為參保群眾特別是行動不便和高齡人群提供優質便捷的門診醫療服務。落實門診“長處方”制度，減少慢病患者就診次數，減輕就醫負擔。

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