沈陽市實施精准康復服務 提升殘疾人基本公共服務水平

近年來，沈陽市以殘疾人“人人享有康復服務”“提升殘疾人康復服務質量”為目標，立足殘疾人康復實際需求，多措並舉，狠抓落實，建立和完善殘疾人康復服務體系並形成長效機制，殘疾人康復服務質量不斷提升，殘疾預防工作效果顯著。

強化政策支撐和保障，確保有康復需求的殘疾人“人人享有康復服務”

沈陽市委、市政府高度重視殘疾人事業發展，對殘疾人群體格外關心、格外關注。全面建立健全殘疾人康復服務政策保障機制，出台了《沈陽市人民政府辦公廳關於印發沈陽市殘疾預防行動計劃（2018-2020年）的通知》《沈陽市人民政府關於印發沈陽市殘疾兒童康復救助制度實施方案的通知》《沈陽市殘疾人康復服務“十三五”實施方案》《沈陽市殘疾人精准康復工程實施方案》《沈陽市殘疾人社區精准康復服務實施方案》《沈陽市殘疾兒童康復救助制度服務規范》等政策，為保障殘疾人普遍享有基本公共衛生服務，實現“人人享有康復服務”的目標，提供了制度性支撐和保障。

全面落實殘疾預防行動計劃，量化指標均達到或超出國家標准

科學制定殘疾預防行動計劃。2018年，《沈陽市殘疾預防行動計劃（2018-2020年）》印發實施，從控制出生缺陷和發育障礙致殘、防控疾病致殘、減少傷害致殘、改善康復服務四個方面採取措施，建立完善三級殘疾預防機制，提高預防效果。

建立聯動機制，形成工作合力。發揮各級殘疾人工作委員會職能作用，堅持政府主導、殘聯牽頭、部門聯動、群防群控的工作模式，協調衛健、民政、教育、公安、市場監管等部門加強綜合防控能力，建立了綜合性防控網絡，形成系統全面、信息准確、方法科學、措施得力、管理完善、監控有效、效果良好的殘疾預防機制。

殘疾預防行動實施成效明顯。殘疾預防行動計劃實施以來，制度日趨完善，措施精准有力，形成了強有力的組織動員和高效協同的殘疾預防工作體系。通過採取預防宣傳、排查隱患、專項整治、化解風險等干預手段，提高了政府公共服務水平，維護了百姓公共利益。據統計，2020年沈陽市孕前健康檢查完成率達到95.7%，高出目標15.7%﹔產前篩查率達到95.19%，高出目標35.19%﹔新生兒遺傳代謝篩查率98.28%，高出目標8.28%﹔聽力篩查率達到97.11%，高出目標 7.11%﹔免疫規劃疫苗單苗接種率保持在95%以上﹔控制和消除重大地方病的地區達100%﹔高血壓患者規范管理率達到71.21%，高出目標11.21%﹔Ⅱ型糖尿病患者規范管理率72.03%，高出目標12.03%﹔白內障復明手術完成比例195%,高出目標95%﹔精神障礙患者在冊規范管理率90.57%,高出目標10.57%;安全生產起數、死亡保持雙下降;萬車死亡率較上年下降6.6%,死亡率比目標值多下降0.6%;對有康復需求的殘疾人康復服務率99.67%,高出目標9.67%;殘疾人基本型輔助器具適配率99.88%,高出目標19.88%，15項量化指標全部達標或超出國家預定指標。公眾殘疾預防意識和社會殘疾風險綜合防控能力顯著提高，維護了百姓健康利益，有力促進了健康沈陽建設。

有效開展殘疾兒童康復救助，受益殘疾兒童逐年遞增

出台殘疾兒童康復救助制度。2018年，市政府印發《沈陽市殘疾兒童康復救助制度實施方案》（沈政發[2018]41號），對0-10歲，在視力、聽力（言語）、肢體、智力、精神（孤獨症）等方面有出生缺陷或發育異常，需要進行早期干預和康復訓練的兒童，給予手術補助、輔助器具補助、康復訓練補助、貧困家庭殘疾兒童康復生活補助。結合沈陽實際對制度設計進行提標擴面：救助年齡上，國家規定救助對象年齡0-6歲，遼寧省規定為0-7歲，沈陽市擴展到0-10歲，並注重與城鄉居民醫療保險、大病保險、醫療救助、新農合等制度相銜接，按照先醫保、后補助、再自費的原則實施﹔救助標准上，訓練周期、補助金額均較遼寧省規定標准有所提升，對視力障礙兒童給予一次性手術補助1.2萬元，康復訓練補助3000元﹔對聽力（言語）障礙兒童，需要植入人工耳蝸的給予一次性補助10萬元，手術費補助1.2萬元，需要配戴助聽器的補助5000元，驗配調機費補助1200元，重度腭裂、下顎裂兒童給予手術費補助1.2萬元，以上三類聽力（言語）兒童連續3年享受言語康復訓練，每人每年補助1.5萬元﹔對肢體障礙兒童給予矯治手術補助1.2萬元，康復訓練每年補助1.5萬元﹔對智力障礙兒童和孤獨症兒童連續康復訓練，每人每年補助1.5萬元。對於上述兒童如果家庭屬於低保戶、低保邊緣戶、建檔立卡戶、計劃生育困難家庭等情況，兒童在康復期間每年補助生活費2萬元。

不斷完善殘疾兒童康復救助體系機制。2019、2020年，相繼制定出台《沈陽市殘疾兒童康復救助制度服務規范》《沈陽市殘疾兒童康復救助網上申請服務流程》《關於調整殘疾兒童康復救助有關項目內容的通知》，對康復救助項目申請、審批、康復機構認定與服務、救助資金補助方式與結算程序、綜合服務與監管等方面進行規范﹔深化“放管服”改革，將社區、街道、區縣殘聯、市殘聯四級審批制度，精簡為區縣殘聯直接受理、直接審批的“一站式”服務﹔開通殘疾兒童康復救助網上申請服務，實行線上申請和線下申請“雙軌制”便民服務，提高辦事效率，簡化辦事流程，建立了隨時申請、限時審核、及時轉介、全面救助的工作機制﹔調整了貧困家庭殘疾兒童康復訓練生活補助年限、視力障礙兒童康復訓練補助年限及兒童罹患疾病手術補助病種。突破殘疾兒童康復救助制度實施中的很多瓶頸問題，殘疾兒童康復救助體系機制不斷健全和完善，有效保障殘疾兒童康復救助制度的落實。

實施購買服務，提升供給能力和質量。堅持殘疾兒童定點康復機構社會化運作機制，針對視力、聽力、肢體、智力和孤獨症等五類殘疾兒童康復訓練的特定要求，制定機構資格採購標准，吸引社會資源為殘疾兒童提供優質康復服務，實現了採購標准統一，服務標准統一、監管標准統一。通過實施購買服務，引入市場機制，44家定點康復機構，開展五類殘疾兒童康復訓練科目達到99個，給家長提供了更多的選擇機會和權利，促使康復機構提高訓練質量，形成比技術力量、比服務質量、比收費價格、比康復效果公開、公正、公平的良性競爭機制。沈陽市購買殘疾兒童康復服務的經驗做法被財政部評為典型案例，並在全國推廣。

據統計，近五年通過救助受益殘疾兒童逐年遞增，2016年救助611人次， 2017年救助769人次，2018年救助907人次，2019年救助1271人次，2020年救助1702人次，五年來累計救助5260人次，共計投入補助資金7855.96萬元。減輕了殘疾兒童家庭經濟負擔，接受救助殘疾兒童功能狀況得到顯著改善，生活自理能力、融入參與社會能力明顯增強。

精准提供殘疾人康復服務，基本康復服務覆蓋率達到99.67%

高標准設定任務目標。2017年，市殘聯會同衛健、民政、教育、人社等部門制定出台《沈陽市殘疾人康復服務“十三五”實施方案》（沈殘聯發[2017]55號）。明確到2020年的主要任務是“以全國殘疾人基本服務狀況和需求動態調查數據為目標，對有康復需求的殘疾人接受基本康復服務的比例達到90%。”較國家任務目標高出20個百分點，較遼寧省任務目標高出10個百分點。

出台基本康復服務政策，提供制度性保障。2017年，市殘聯與衛健、人社、民政、財政、扶貧辦等部門會簽印發《沈陽市殘疾人精准康復工程實施方案》（沈殘聯發[2017]18號），制定《沈陽市殘疾人基本康復服務目錄》，為視力、聽力、肢體、智力、精神等殘疾人提供五大種類31個康復服務項目﹔2018年，市殘聯會同衛健、人社、民政、財政等部門出台《沈陽市殘疾人社區精准康復服務實施方案》（市殘聯發[2018]64號），明確了服務對象、服務內容、服務流程、補助標准、康復機構、康復站點等具體內容。從制度方面保障了殘疾人基本康復服務的有效實施。

構建完善康復體系，開展精准康復服務。立足以城鄉社區為基本地域范疇，通過購買殘疾人社區康復服務，統籌與社區康復服務相關的各類社會資源，建立和完善以社區康復為基礎，康復機構為骨干，殘疾人家庭為依托的社區康復體系並形成長效機制。沈陽市現有社區康復機構（站）230個，家庭康復點3620個,殘疾兒童康復定點機構44個，康復服務的醫護、特教人員1584人﹔2016至2020年投入3223萬元，為82092人次殘疾人提供31項基本康復服務。2020年底，沈陽市殘疾人基本康復服務覆蓋率達到99.67%，高出國家標准29.67個百分點。