如何加強新冠疫情的社區防控

近日，國家衛生健康委發布《關於加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作的通知》。通知要求，各地要充分發揮社區動員能力，實施網格化、地毯式管理，群防群控，穩防穩控，有效落實綜合性防控措施，做到"早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療"，防止疫情輸入、蔓延、輸出，控制疾病傳播。要做好防控，必須有策略和措施。通知指出，社區防控新冠肺炎，要分三種情形，並據此採取不同策略和措施。

（一）社區未發現病例

這種情況下，要實施"外防輸入"的策略，具體措施包括組織動員、健康教育、信息告知、疫區返回人員管理、環境衛生治理、物資准備等。

1.組織動員：

社區要建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作組織體系，以街道（鄉鎮）和社區（村）干部、社區衛生服務中心和家庭醫生為主，鼓勵居民和志願者參與，組成專兼職結合的工作隊伍，實施網格化、地毯式管理，責任落實到人，對社區（村）、樓棟（自然村）、家庭進行全覆蓋，落實防控措施。

2.健康教育：

充分利用多種手段,有針對性地開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識宣傳,積極倡導講衛生、除陋習,摒棄亂扔、亂吐等不文明行為,營造"每個人是自己健康第一責任人""我的健康我做主"的良好氛圍。使群眾充分了解健康知識,掌握防護要點,養成手衛生、多通風、保持清潔的良好習慣，減少出行，避免參加集會、聚會，乘坐公共交通或前往人群密集場所時做好防護，戴口罩，避免接觸動物（尤其是野生動物）、禽類或其糞便。

3.信息告知：

向公眾發布就診信息，出現呼吸道症狀無發熱者到社區衛生防護中心（鄉鎮衛生院）就診，發熱患者到發熱門診就診，新型冠狀病毒感染者到定點醫院就診。每日發布本地及本社區疫情信息，提示出行、旅行風險。

4.疫區返回人員管理：

社區要發布告示，要求從疫區返回人員應立即到所在村支部或社區進行登記，並到本地衛生院或村醫或社區衛生服務中心進行體檢，每天兩次體檢，同時主動自行隔離14天。所有疫區返鄉的出現發熱呼吸道症狀者，及時就近就醫排查，根據要求居家隔離或到政府指定地點或醫院隔離﹔其密切接觸者應也立即居家自我隔離或到當地指定地點隔離。隔離期間請與本地醫務人員或疾控中心保持聯系，以便跟蹤觀察。

5.環境衛生治理：

社區開展以環境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制,對居民小區、垃圾中轉站、建筑工地等重點場所進行衛生清理,處理垃圾污物,消除鼠、蟑、蚊、蠅等病媒生物孳生環境。及時組織開展全面的病媒生物防治與消殺,有效降低病媒生物密度。

6.物資准備：

社區和家庭備置必需的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。

（二）社區出現病例或暴發疫情

採取"內防擴散、外防輸出"的策略，具體包括上述6項措施，以及密切接觸者管理、加強消毒。

7.密切接觸者管理：

充分發揮社區預防保健醫生、家庭簽約醫生、社區干部等網格管理員的作用，對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者開展排查並實施居家或集中醫學觀察，有條件的應明確集中觀察場所。每日隨訪密切接觸者的健康狀況，指導觀察對象更加靈敏的監測自身情況的變化，並隨時做好記錄。做好病人的隔離控制和轉送定點醫院等准備工作。

8消毒：

社區要協助疾控機構，做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒，以及公共場所清潔消毒。

（三）社區傳播疫情

採取"內防蔓延、外防輸出"的策略，具體包括上述8項措施，以及疫區封鎖、限制人員聚集等2項措施。

9.疫區封鎖：

對劃為疫區的社區，必要時可採取疫區封鎖措施，限制人員進出，臨時征用房屋、交通工具等。

10.限制人員聚集：

社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動，關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。

名詞釋疑：

一、如何劃分社區疫情？

1.社區未發現病例

指在社區居民中，未發現新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

2.社區出現病例或暴發疫情

社區出現病例，是指在社區居民中，出現1例確診的新型冠狀病毒感染的肺炎，尚未出現續發病例。

暴發疫情是指14天內在小范圍（如一個家庭、一個工地、一棟樓同一單元等）發現2例及以上確診病例，病例間可能存在因密切接觸導致的人際傳播或因共同暴露感染的可能性。

3.社區傳播疫情

指在社區居民中，14天內出現2例及以上感染來源不清楚的散發病例，或暴發疫情起數較多且規模較大，呈持續傳播態勢。

二、什麼叫疫點、疫區？二者有何區別？

1.疫點

如果社區出現病例或暴發疫情，將病例可能污染的范圍確定為疫點。原則上，病人發病前3天至隔離治療前所到過的場所，病人停留時間超過1小時、空間較小且通風不良的場所，應列為疫點進行管理。疫點一般以一個或若干個住戶、一個或若干個辦公室、列車或汽車車廂、同一航班、同一病區、同一棟樓等為單位。

2.疫區

如果出現了社區傳播疫情，可根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定將該社區確定為疫區。

三、什麼叫密切接觸者？

與病例發病后有如下接觸情形之一，但未採取有效防護者：

1.與病例共同居住、學習、工作，或其他有密切接觸的人員，如與病例近距離工作或共用同一教室或與病例在同一所房屋中生活﹔

2.診療、護理、探視病例的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員，如直接治療及護理病例、到病例所在的密閉環境中探視病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪護人員﹔

3.與病例乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護理過病人的人員，該病人的同行人員（家人、同事、朋友等），經調查評估后發現有可能近距離接觸病人的其他乘客和乘務人員﹔

4.現場調查人員調查后經評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。